姓 名 | 性别 | 民族 | 籍贯 | 照 片 | ||||||||||
专业及班级 | 学号 | |||||||||||||
家庭通讯地址 | ||||||||||||||
联系电话 | 家庭电话 | |||||||||||||
申 请 理 由 | 所在学院盖章: 负责人签名: 年 月 日 | |||||||||||||
管理委员会审核意见及签名 | 年 月 日 | |||||||||||||
团 委 | 校医院 | |||||||||||||
学生工作部 | 教师代表 | |||||||||||||
学生代表 | 校领导 | |||||||||||||
基金会审核意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
说明:本表由受资助对象所在学院填写,一式叁份,广东省肇庆学院教育发展基金会、校团委、财务处各存一份;
姓 名 | 性别 | 民族 | 籍贯 | 照 片 | ||||||||||
专业及班级 | 学号 | |||||||||||||
家庭通讯地址 | ||||||||||||||
联系电话 | 家庭电话 | |||||||||||||
申 请 理 由 | 所在学院盖章: 负责人签名: 年 月 日 | |||||||||||||
管理委员会审核意见及签名 | 年 月 日 | |||||||||||||
团 委 | 校医院 | |||||||||||||
学生工作部 | 教师代表 | |||||||||||||
学生代表 | 校领导 | |||||||||||||
基金会审核意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
说明:本表由受资助对象所在学院填写,一式叁份,广东省肇庆学院教育发展基金会、校团委、财务处各存一份;